Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностика астмы у детей чрезвычайно затруднена. Узнайте, какая детальная симптоматическая диагностика бронхиальной астмы у детей позволяет избежать обычных ошибок.

Диагностика бронхиальной астмы (БА) , к сожалению, затруднена. Этого нельзя не признать, особенно в отношении детей, среди которых данный показатель составляет до 20% случаев.

Такая ситуация складывается в силу исключительного многообразия функциональных и клинических проявлений данного заболевания, которые связаны с целым рядом факторов, начиная с возраста ребенка и индивидуальных особенностей протекания болезни до возможного сочетания с иными видами бронхолегочных осложнений, и не только с ними! Иногда, на первоначальном этапе, астма, практически, не выказывает прямых симптомов.

По перечисленным причинам, довольно часто, с ранней диагностикой БА в детском возрасте возникают значительные сложности, требующие провести дифференциацию с довольно широким кругом заболеваний, исключив все лишнее.

Дифференциация, которой требует диагностика астмы у детей, проходит с (наиболее близким ей по общим признакам) острым бронхитом.

А также муковисцидозом, пневмонией, инородными телами дыхательных путей, первичным иммунодефицитом, дифтерийным крупом, врожденными пороками сердечнососудистой системы и развития органов дыхания. Как видно, перечень довольно большой и представляющий действительные трудности для выявления признаков.

Поэтому, например, не редкость оказывается подмена диагноза БА понятием «аллергического бронхита». Однако последний, в отличие от нее, ни приступами удушья, ни характерным «свистящим» дыханием сопровождаться не может.

Традиционно, стабильные влажные хрипы медики рассматривают в качестве проявлений пневмонии, то есть инфекционно-воспалительного процесса, носящего хронический характер. Однако влажный характер слышимых легочных хрипов – это уже диагностика бронхиальной астмы у детей.

Это уже является свидетельством обусловленности аллергическим воспалением, основного механизма развития БА, каким его принято считать на настоящий момент. В случае проявлений синдрома Вильямса – Кемпбелла, одышка будет иметь постоянный характер, что коренным образом отличает ее от свойственных астме приступов удушья. У таких больных не находят проявлений диатеза, зато имеются у них, так называемые, «барабанные палочки» – специфические утолщения ногтевых фаланг пальцев. Ложная диагностика БА, данная 8% детей раннего возраста, связана с инородными телами. На самом деле, причиной одышки оказывались тела, инородного происхождения (косточки яблок, семечки и т. д. ) , удаление которых приведет к полному выздоровлению. В случае дыхательного невроза, связанного с невозможностью совершать глубокие вдохи (детские жалобы на ощущение "нехватки" воздуха, учащенность дыхания) , коренное отличие его от БА выявляется отсутствием характерных легочных изменений и отсутствием какого-либо облегчения от применения бронхолитических препаратов.