Дифтерия гортани, зева у детей

Дифтерия зева у детей и дифтерия гортани у детей – тяжелые, иногда смертельные, заболевания, возникающие из-за отказа от прививок АКДС.

Дифтерия – острое заболевание с капельным механизмом передачи, проявляющееся интоксикацией с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы, сердечнососудистой системы и местным фиброзным воспалением.

По характеру местной реакции выделяют:

Дифтеритическое воспаление – образование на многослойном эпителии, покрывающем миндалины плотными пленками, которые спаяны с подлежащими тканями, и при их снятии ткани кровоточат.

Крупозное воспаление – образование на однослойном эпителии гортани и трахеи пленок, которые рыхло спаяны с подлежащими тканями.

Вызывается палочкой Лефлера, которая бывает трех видов: mitis, gravis, intermedius.

Классификация дифтерий:

По локализации:

a. Дифтерия носа;

b. Дифтерия гортани;

c. Дифтерия трахеи;

d. Дифтерия бронхов;

e. Дифтерия зева у детей.

По степени тяжести:

a. Субклиническая форма;

b. Легкая;

c. Средней тяжести;

d. Тяжелая;

e. Гипертоксическая;

f. Бессимптомное носительство.

По распространенности воспалительного процесса:

a. Локализованная – катаральная, островчатая или пленчатая;

b. Распространенная;

c. Комбинированная.

Дифтерия миндалин начинается с общей интоксикации, отека ротоглотки, гиперемии и боли в горле, при этом, на миндалинах образуются нежные слизистые паутинообразные налеты. На третьи сутки появляются типичные плотные серые налеты, которые кровоточат при снятии.

При своевременной антибактериальной терапии через 1-2 недели налеты рассасываются или отторгаются в виде слепка. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Голос может становиться гнусавым. Возможен односторонний отек подчелюстной области. Дифтерия гортани у детей проявляется в виде истинного крупа. При этом, происходит затруднение вдоха, смена тембра голоса и кашля, шумное дыхание с втягиванием межреберных промежутков, цианоз, тахикардия, одышка вплоть до асфиксии. Дифтерийный круп начинается постепенно и проходит три стадии: катаральная (2 суток) , стенотическая (3-4 суток) , асфиктическая. Диагноз дифтерии ставится на основании клинической картины, лабораторных исследований крови, бактериологического и бактериоскопического анализа отделяемых пленок. Для лечения, в первые минуты после постановки диагноза, вводится противодифтерическая антитоксическая сыворотка в дозировке, зависящей от степени тяжести заболевания.