Лапароскопия маточных труб: особенности операции

Следствием непроходимости маточных труб является достаточно внушительный процент бесплодия. Наиболее эффективным методом борьбы может стать только лапароскопия маточных труб.

Обычно, о том что у женщины есть определенного рода проблемы со здоровьем, узнается только тогда, когда она решает стать мамой, а беременность все никак не наступает, несмотря на регулярную половую жизнь, неплохой анализ мазка, чистую шейку матки и удовлетворительные результаты влагалищного ультра-звукового исследования (в дальнейшем УЗИ).

Причиной этого в большинстве случаев становятся спайки или ограниченная непроходимость и, как следствие, острая необходимость в срочном проведении лапароскопии маточных труб. О том, когда это хирургическое вмешательство лучше всего проводить, каким именно методом и, что можно есть после лапароскопии маточных труб, будет более подробно описано ниже, но для начала целесообразно указать, как именно определить эту самую непроходимость в трубах, отчего она, собственно, возникает и какие методы, помимо крайних, можно применять, чтобы изменить или хоть как-то повлиять на общую, достаточно негативную, картину.

Прежде всего нужно сказать, что ни один гинекологический осмотр, общий анализ мазка и даже УЗИ, не может диагностировать спайки в трубах. Поэтому первым этапом на пути к истине должна быть сдача крови и мазка для лабораторных анализов, направленных на исследование наличия заболеваний, передающихся половым путем (в дальнейшем по тексту ЗПП). Дело в том, что именно здесь зачастую кроется настоящая причина образования спаек в маточных трубах, так как такие венерические заболевания, как например, хламидиоз, зачастую протекают в скрытой форме у женщин и никак не дают о себе знать, тем временем перерастая в довольно серьезное хроническое воспаление, отсутствие лечения которого и становится последствием в виде образования спаек.

Последним вариантом, который также может стать причиной непроходимости труб и, как следствие, бесплодия, является операция на органах, расположенных в области малого таза. И даже удаление аппендицита в раннем возрасте может привести к столь негативным последствиям. Непроходимость может возникать, как в самой трубе/трубах за счет деформации или утолщения в определенных местах их стенок, так и в участках соединения яичника с трубой, когда они "слипаются" друг с другом (спайка).

Обычно, если на стадии обследования у женщины выявляют наличие ЗПП, то ей и ее партнеру, которого также обследуют, назначают соответствующий комплекс мер противовоспалительной терапии, включая антибиотики. Очень часто в результате успешного лечения, состояние труб приходит в норму и желанная беременность все-таки наступает. При этом обязательно нужно делать УЗИ на ранних сроках, чтобы убедиться в том, что оплодотворенная яйцеклетка попала в матку, а не развивается в маточной трубе (внематочная беременность, которая, к сожалению часто происходит именно по причине непроходимости). Но, к сожалению, бывает и наоборот и это означает то, что терапия была проведена слишком поздно и в женском строении уже произошли необратимые последствия.

Ни в коем случае не нужно отчаиваться в подобных случаях, ведь можно провести лапароскопию маточных труб, чтобы поправить случившееся. Естественно, перед ее проведением нужно на 100% диагностировать непроходимость или спайки труб.

Сделать это можно несколькими методами, хотя далеко не каждый их них является эффективным или наиболее подходящим. Самый безболезненный и простой из них - это влагалищное УЗИ, существенным недостатком которого может стать низкая чувствительность и неспособность выявления проблемных участков. Двумя альтернативными методами исследования могут стать диагностическая лапароскопия (все происходит так же, как во время лечебной лапароскопии, когда через брюшные стенки женщине вводят инструменты, "прочищающие" трубы) или фертилоскопия (тот же метод, только с той разницей, что инструменты вводят через влагалище). Естественно, эти два способа являются очень травматическими и применяются крайне редко, только в том случае, если к этому есть какие-то особенные показания.

Поэтому чаще всего врачи останавливают свой выбор на так называемом ГСГ (гитеросальпингографии), когда маточные трубы обследуют посредством рентгеновских лучей. Для проведения диагностики методом ГСГ в маточные трубы женщины через влагалище вводят специальную жидкость, заведомо окрашенную в яркий контрастный цвет и наблюдают за степенью ее проходимости через трубы в матку. Безусловно, сам процесс крайне болезненный, но если сравнивать все "за" и "против" с учетом того, что данный метод дает довольно высокую долю достоверности обследования (не менее 80%), то лучше все-таки прибегнуть именно к этому варианту.

Руководствуясь полученными результатами, лечащий врач назначает женщине лечение, которое в свою очередь можно условно разделить на консервативное (медикаментозным методом без хирургического вмешательства, в случае если спайки не обнаружены) и оперативное (лапароскопия, которая практически всегда является абсолютно безопасной и не дает каких-либо осложнений, если обнаружены спайки или патологическая непроходимость). К сожалению, оба этих метода не дают 100% гарантии полного излечения от бесплодия и нередки случаи, когда после консервативного лечения прибегают к оперативному, а после оперативного приходится применять крайние меры (удаление трубы или ЭКО, хотя надо признать, что эти методы применяются крайне редко).

Лапароскопия проводится только под общим наркозом, после операции пациентке временно запрещается пить, однако какая-то особая диета не показана, если речь идет об операции на внутренних органах малого таза. Иногда женщине в течение первой недели рекомендуют диетическое питание, чтобы облегчить дефекацию после оперативного вмешательства.

Первые две-три недели обязательным условием является полный половой покой, а в идеале, желательно все-таки дождаться первой менструации после проведения лапароскопии, которая обычно проходит более болезненно и обильно. Беременность может наступить уже в течение первых двух-трех месяцев.

В случае, если зачатие произошло слишком быстро после проведенной лапароскопии, женщина всю беременность должна дополнительно наблюдаться у врача, если же прошел достаточно приличный промежуток времени (более 2 месяцев), то становиться на учет по беременности нужно в обычном порядке.