Пролапс митрального клапана и беременность: как лечить?

Пролапс митрального клапана и беременность – вполне допустимое сочетание, если патология не приводит к осложнениям. Чтобы их избежать, женщина должна наблюдаться у кардиолога во время вынашивания ребенка.

Прогибание створки одного или обоих митральных клапанов внутрь левого предсердия под напором кровотока во время систолы желудочков называют пролапсом, распространенной аномалией, которой наиболее часто страдают именно женщины.

Легкий пролапс митрального клапана и беременность не приводят к каким-либо осложнениям, аномалия не дает выраженных признаков примерно в 20-30% всех случаев. Однако у 70-80% женщин в «интересном положении» беременность и пролапс митрального клапана провоцируют характерную симптоматику – тахикардию и различные кардиалгии. Стоит заметить, что аномалия не является препятствием к зачатию, если, несмотря на прогиб клапана, ток крови осуществляется только в одну сторону и отсутствует обратный заброс жидкости. Прогрессирование патологии возможно, но обычно на это уходят десятилетия, стремительное развитие тяжелого порока клапана встречается довольно редко. Поэтому женщина, как правило, еще до зачатия осведомлена о присутствии аномалии и опасность для ее здоровья представляет лишь инфекционный либо ревматический процесс, затрагивающий ослабленный клапан.

Ситуация существенно меняется, когда тяжелый пролапс, практически порок сердца, выявляется уже при беременности и приводит к осложнениям. В этом случае также велика вероятность выносить здорового малыша, но будущей маме придется пройти тщательное обследование и, скорее всего, согласиться на кесарево сечение. Кстати, в последнее время наблюдается увеличение диагноза «пролапс митрального клапана» среди беременных женщин молодого возраста, что лишний раз подтверждает необходимость планирования зачатия после предварительного развернутого обследования здоровья супружеской пары. Тем более что пролапс 3-4 степени регургитации считается митральной недостаточностью и способен стать противопоказанием к беременности.

Необходимость диагностики объясняется и тем фактом, что подобные симптомы необязательно сопутствуют пролапсу, тахикардия, общая слабость и болезненность в левой части груди могут быть признаками прочих заболеваний, например, проблем с позвоночником.

При выявлении тяжелого пролапса женщина должна наблюдаться в стационарном отделении, так как среди распространенных осложнений при беременности: разрыв хордальных нитей, эмболия мелких ветвей сосудов головного мозга, иногда, летальный исход. Также негативно аномалия 3-4 степени сказывается на развитии плода и родовой деятельности – часто выявляются гестозы, происходит преждевременное излитие околоплодных вод, диагностируется внутриутробная асфиксия.

На протяжении всей беременности для исключения риска осложнений и нарастания тяжести аномалии рекомендуется профилактика инфекционных заболеваний, а также лечение нарушений проводимости и сердечного ритма. Таким образом, снижают клинические проявления пролапса митрального клапана, предупреждают риск развития нейродистрофии миокарда и устраняют нарушения ритма.

В качестве мер профилактики и лечения используют соблюдение строгого режима для исключения психоэмоционального перенапряжения, фитотерапию седативными растительными препаратами, физиотерапию. Рекомендуется диетическое питание с ограничением пищевой соли и увеличением в рационе количества продуктов, обогащенных солями магния и калия. Фармакологические средства назначают только при отеке легких либо нарушениях сердечного ритма, так как медикаментозная терапия может отрицательно сказаться на развитии плода. Но при показаниях к медикаментозной терапии лечение проводят β-адреноблокаторами, оказывающими седативное действие одновременно с регуляцией сердечного ритма, и препаратами магния, улучшающими кровообращение и обменные процессы.

Пролапс митрального клапана 1-2 степени не является препятствием к естественным родам, кесарево сечение показано женщинам с аномалией 3-4 степени с выраженным прогибанием створок и необходимостью исключить родовые потуги, особенно при крупном плоде.

Если в течение беременности женщина с пролапсом митрального клапана соблюдает все рекомендации лечащих врачей, в том числе, кардиолога, риск осложнений минимален, кроме декомпенсированных форм в раннем сроке, являющихся показанием к аборту.