Шкала Апгар: что это?

Шкала Апгар широко используется во всем мире для оценки состояния детей после рождения. Этот показатель прописывают в медицинскую карту малыша, чтобы впоследствии педиатры могли его учитывать.

Шкала Апгар - это система оценки состояния новорожденного при рождении. Она необходима для того, чтобы врачи быстро могли сориентироваться, насколько здоровым родился малыш, нужна ли ему срочная медицинская помощь. Оценка по Апгар учитывается при наблюдении за ребенком в течение первого года жизни.

Сразу же после рождения малыша врачи немедленно его осматривают. Оценку его состояния медики производят по шкале Апгар. Многие люди спрашивают у докторов, почему применяется именно система Апгар, что это такое. Для некоторых кажутся непонятными медицинские термины "шкала Апгар 8-9 баллов", либо "шкала Апгар 9-10 баллов".

Данная система оценки состояния новорожденных в первые минуты их жизни была разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. С тех пор она стала пользоваться популярностью во всех странах мира. Изначально создательница системы разработала ее для медицинских сестер, чтобы они могли точно знать, каким малышам следует уделять особое внимание.

Оценка по шкале Апгар состоит из двух чисел. Первый показатель характеризует состояние малыша в первую минуту жизни. Второй показатель рассчитывается на пятой минуте жизни новорожденного. Чем выше значение показателей, тем здоровее малыш. Высшей оценкой по шкале Апгар является "10/10". Но такие характеристики наблюдаются только у 8 % новорожденных. Как правило, здоровым детям проставляют оценку "9/10". Редко случается так, что все признаки врачи оценивают по самому высокому баллу.

Вирджиния Апгар придумала систему, при которой каждая буква ее фамилии обозначает тот или иной признак, которому необходимо дать оценку. Расшифровать шкалу можно следующим образом:

- A (appearance) - цвет кожи;

- Р (puls) - пульс;

- G (grimace) - гримасы, рефлексы;

- A (activity) - тонус мышц, двигательная активность;

- R (respiration) - дыхательные движения.

В зависимости от степени выраженности того или иного признака медицинский работник может оценить его от 0 до 2 баллов. Далее все баллы складываются и выставляется суммарная оценка. Это делается на 1 минуте жизни ребенка. На пятой минуте жизни малыша нужно также выставить оценки по всем 5 признакам и посчитать их сумму. Это будет второй показатель по шкале Апгар.

При рождении цвет кожи младенцев имеет розоватый оттенок. Это считается нормой. Если оттенок кожи новорожденного нормальный по всему телу, в данном случае показатель по Апгар - 2 балла. Если кожа по всему телу имеет розовый оттенок, а ручки и ножки бледные или синеватые, то оценка по шкале Апгар по этому показателю - 1 балл. Дети, цвет кожи которых имеет бледный, синюшный оттенок заслуживают 0 баллов по шкале Апгар.

У младенцев с другим цветом кожи оценивают оттенки белков глаз, слизистых оболочек рта, а также обращают внимание на некоторые другие признаки.

Апгар 8-9 баллов - это очень хороший показатель. Младенцы, получившие такую оценку, не нуждаются в специальной медицинской помощи сразу же после рождения. Но необходимо понимать, что высокий балл по шкале Апгар не является абсолютным признаком того, что у малыша нет никаких заболеваний.

Частота сердечных сокращений у новорожденного в норме должна составлять 100 ударов в минуту или более. В данном случае медицинский работник оценивает состояние малыша на 2 балла. Если пульс реже, чем 100 ударов в минуту, состояние оценивается на 1 балл. Отсутствие сердцебиения служит поводом для того, что медицинский работник оценивает состояние по данному показателю в 0 баллов.

Если малыш при рождении громко кричит, реагирует на введение носового катетера или обычные прикосновения громким кашлем, чиханием, гримасами, врач выставляет 2 балла при оценке данного показателя. Если рефлексы выражены более слабо - 1 балл. При отсутствии реакции на внешние раздражители выставляется 0 баллов.

Если малыш активно двигается, врачи оценивают мышечный тонус на 2 балла. Если двигательная активность выражена слабо, специалисты выставляют 1 балл. В том случае, если малыш не двигается и конечности его свисают, медики выставляют 0 баллов.

При оценке дыхания 2 балла врачи выставляют, если малыш громко кричит и дыхание его ровное, если дыхание слабое, прерывистое - 1 балл, если дыхание отсутствует - 0 баллов.

При складывании всех показателей получается определенное число. Если оно равно 7/10, то ребенок считается здоровым. Значение по Апгар "5/6" означает, что у малыша есть отклонения, выраженные слабо. Цифры 3 или 4 означают, что отклонения в состоянии малыша имеют среднюю степень тяжести. Если цифра менее 3 - малыш в тяжелом состоянии и ему нужна срочная медицинская помощь в реанимационной.

Если оценка по шкале Апгар низкая, это вовсе не означает, что ребенок не здоров. Очень часто малыши появляются на свет в критическом состоянии, если они страдали от внутриутробной гипоксии. При этом всего через пару часов отмечаются положительные изменения в их состоянии. Первая оценка по шкале Апгар не так важна, как вторая. Как правило, вторая оценка является несколько выше. Многие врачи и вовсе считают, что нет необходимости оценивать состояние младенца на первой минуте жизни, так как эта цифра малоинформативна.

Тем не менее, оценка по Апгар проставляется в карте новорожденного и затем участковые врачи-педиатры переносят ее в постоянную медицинскую карту, которая хранится в поликлинике. Малыши, которые родились на свет в тяжелом состоянии, подлежат более тщательному осмотру и внимательному наблюдению. Если никаких отклонений не будет выявлено в течение года, об оценке по Апгар можно и вовсе забыть.

Оценка по шкале Апгар не лишена субъективности. В одной и той же ситуации разные врачи могу проставить разное количество баллов, поэтому не стоит переживать, если с оценкой по Апгар что-то не так. Главное, чтобы впоследствии наблюдалась положительная динамика в улучшении состояния младенца.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар позволяет судить о том, требуется ли малышу медицинская помощь, либо не требуется. Многие дети с низким значением по шкале Апгар при рождении уже через какое-то время были признаны абсолютно здоровыми.